中西医结合疗法+纤维瘤微创旋切术


中西医结合疗法+纤维瘤微创旋切术


? ? ? 让女性痛苦不堪的乳腺病是一种常见病、多发病,是危害妇女身心健康的主要疾病,分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类,其致病因素比较复杂,如治疗不及时或治疗不当,就可能发生病变,随时导致生命危险。乳腺疾病近年来的发病率越来越高,在无症状女性…

? ? ? 一般乳腺疾病都会有乳房包块的症状,但是并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患的了乳腺疾病。有的女性尤其是年轻未婚女子,乳腺的腺体和结缔组织有厚薄不均的现象,摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉,这可能是正常的,用不着忧心忡忡。如果是新长出的包块就需特别注意…

? ? ? 乳腺疾病多发生于中年妇女,常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节,与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛,月经前症状加重,是乳腺间质的良性增生,临床上以乳腺肿块,疼痛及月经不调为特点。现代医学认为与内分泌紊乱,卵巢功能失调有关。下面为您详细解答乳腺疾病该…

? ? ? 常见的乳房疾病有常见的有乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺良性肿瘤等等。乳房疾病治疗要取得较好的效果关键在于早期发现,及时治疗。每个妇女要有自我保健意识,学会自查乳房有无病变,有可能发现早期乳房病变。乳腺增生和乳腺癌是发生于女性乳腺的两种常见疾病…

? ? ? ?中国人口协会在北京发布的《中国乳腺疾病调查报告》显示我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%..乳腺癌已成为对妇女健康威胁******的疾病..乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的******位。在无症状女性人群中..各种乳腺疾病患者竟达到52.4%..此发病数大大高于女性其他慢性常见病而占首位…

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? ? ? 乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中***常见的良性肿瘤,可发生于青春期后的任何年龄,多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关,所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女,为乳腺良性肿瘤,少数可发生恶变。一般为单发,但有15%-20%的病例可以多发。单侧或双侧均可发生。

? ? ? 乳腺炎是初产妇常见的一种病症,轻者不能给婴儿正常喂奶,重者则要手术治疗。但能及早预防或发现后及时治疗,可避免或减轻病症。产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油,妊娠8个月后每日用酒精或温水洗擦乳头、乳晕,使乳头皮肤变韧耐磨,预防产后婴儿吸吮而皲裂。


[内容摘要]目的探讨纤维瘤微创旋切术在乳腺纤维瘤手术中应用的可行性。方法将132 例乳腺纤维瘤患者随机分成两组,对实验组采用纤维瘤微创旋切术治疗,对照组采用传统放射状切口治疗。通过体检、电话咨询和B 超复查来统计患者伤口甲级愈合情况、双侧乳房基本对称情况、乳头乳晕感觉情况、切口瘢痕可接受情况,以及复发情况,对手术效果加以综合评价。结果实验组67例,对照组65 例,两组双侧乳房基本对称例数分别为66 例和55 例,切口瘢痕可接受例数分别为66 例和54 例(P<0.01=。结论采用纤维瘤微创旋切术治疗乳腺纤维瘤安全、美观,且操作简便,值得推广。?  乳腺纤维瘤(Mammary fibroma)是发生于乳腺小叶纤维组织和腺上皮的良性肿瘤,好发于20~25 岁,传统治疗方法为乳房放射状切口切除瘤体,常在乳房皮肤上遗留下手术瘢痕,尤其是多发性患者常遗留多处瘢痕[1],易造成左右乳房不对称,严重影响乳房美观。我科采用纤维瘤微创旋切术治疗乳腺纤维瘤,取得满意效果,现报道如下。

材料与方法

一般资料

2006 年6 月~2008 年1 月,我科收入乳腺纤维瘤患者132例,全组女性131例,男性1例,年龄11~43 岁(25±5.5岁),根据体格检查、乳腺B 超、乳腺钼靶摄片、乳房CT 三维成像等影像学检查及肿物细胞学穿刺(手术均在穿刺后2 周内进行),结合临床病史诊断为乳腺纤维瘤。随机分成两组,资料见表1。

1.2 方法

  实验组患者术前均B 超定位并划线标记。术中采用局部麻醉或全身麻醉满意后,用15# 手术刀沿乳晕边缘弧行切开皮肤,以电热电极或电凝电极切开皮下层,用甲状腺拉钩拉开切口,沿大乳管走向,在皮下脂肪组织与乳腺腺体被膜之间进行分离,使乳腺腺体与乳房表面皮肤分离,确认瘤体位置(助手可协助固定瘤体),楔形切除瘤体及周围少许乳腺组织。
  彻底止血后以3-0 带圆针可吸收缝合线间断缝合少量残存腺体的创缘,随后以3-0 带圆针可吸收缝合线行水平褥式内翻缝合皮下层,再以6-0 带三角针可吸收缝合线做皮内缝合。术后标本常规送病理检查,术后4d 换药,术后9~10d 拔除皮内缝合线。对照组切口为传统放射状切口,其余同实验组。

1.3 观察指标

  通过体检、电话咨询和B 超复查以统计患者伤口甲级愈合情况、双侧乳房基本对称情况、乳头乳晕感觉情况、切口瘢痕可接受情况,以及复发情况,对手术效果加以综合评价。

1.4 统计学处理

对所得数据进行统计分析,组间计数资料采用t 检验,计量资料采用χ2 检验。

结果

乳腺纤维瘤患者实验组和对照组各观察指标治疗结果详见表2

讨论

 乳晕皮肤薄,弹性和韧性好,采用乳晕边缘纤维瘤微创旋切术可以切除任何区域的肿块[2],多发的肿块如果集中在一个象限或相邻的两个象限,只需作一个切口就能切除所有的肿块;如果是在不相邻的两个象限,也只需作两个切口。
  乳头、乳晕的血供非常丰富[3],有乳晕的真皮下血管网、乳腺导管周围和乳头下方的毛细血管网及较恒定的乳头乳晕深动脉供血,但是只要术中避免在乳头乳晕基底部进行剥离就不会影响血供。乳头乳晕的感觉是由第4 肋间神经外侧皮支支配,此神经由腺体后方距腺体边缘约1.5cm 处进入腺体,穿出腺体后分布到乳头乳晕区。另外,第2~6 肋间神经分支呈辐射状汇聚于乳头乳晕周围,肋间神经间的分支彼此重叠分布并互相补充。因此乳晕切口大于乳晕环半周或切口在乳晕外侧缘也不会损害乳头乳晕的感觉。此外,该手术切口设计简单,而且部位隐蔽,沿大乳管方向在乳腺腺体被膜与皮下组织间进行分离,容易剥离且出血量少,美容缝合及医用生物胶的应用能进一步减少手术瘢痕的形成。
对于此手术,我们的体会主要是以下几点:(1)术前要多次B超证实为乳腺纤维瘤,尤其要排除恶性肿瘤的可能。(2)进行体表定位标记时要求摆好手术体位后再进行B 超定位标记,以免体位变化导致肿块位置的改变。(3)麻醉时尽量避免因局部组织水肿而导致寻找肿块困难。(4)在乳腺腺体表面作潜行分离时要适度,既要暴露充分,同时要尽量少切断Cooper 韧带,以避免出现悬韧带维持乳房形状的能力下降。(5)应在距离肿瘤0.5~1cm处切除,以防残留;术中不要用锐器夹持瘤体,如确实需要应夹持瘤体包膜,以防破损。(6)不建议将创腔两侧过多的、过深的乳腺组织做间断缝合,因为这会造成乳房外形受损。允许肿块切除残腔由血清及纤维素渗出充填,若切除组织确实较多者,可于基底部留置头皮针管引流。(8)乳腺纤维腺瘤的癌变率为0.038%~0.12%,尤以绝经期和绝经后妇女恶变危险性高,术中切除组织必须常规送病理检查,有条件者可行术中快速冰冻切片检查,以免漏诊贻误病情。

[内容摘要]ag信誉棋牌|HOMEag8亚官网|官网亚游ag8官方网站|首页目的探讨中西医结合治疗乳腺增生的临床效果。方法选取2011 年5 月~2012 年9 月在我院治疗的女性乳腺增生患者80 例,随机平均分为两组,治疗组与对照组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组常规西医治疗。对比观察两组患者的临床效果。结果治疗组治愈14 例,显效12 例,有效12 例,无效2 例,总有效率95.0%。对照组治愈8 例,显效15 例,有效10 例,无效7 例,总有效率82.5%。两组患者治疗有效率对比有显着差异,P<0.05。结论中西医结合治疗乳腺增生能有效提高乳腺增生的治疗效果,值得临床推广。   乳腺增生是女性常见的乳房疾病之一,占乳房疾病发病率的首位。乳腺增生既非炎症又非肿瘤,是指乳腺小叶不同程度的生理性增生与复旧不全,从而导致的乳腺结构的异常。多发生于30~50 岁的女性,起病隐匿,初始为弥漫性钝痛、胀痛,后变为局限性刀割样、刺痛。月经前开始,月经后减轻或消失,呈现周期性。乳腺增生属中医“乳癖”范畴,气行阻滞,肝脾不和,痰气凝结,致两乳胀痛不退。目前乳腺增生尚无确切的治疗方法,单纯使用西药治疗效果有限且副作用较多,易复发。祖国医学治疗慢性乳腺疾病有独特的治疗效果,因此我院对2011 年5 月~2012 年9月治疗的乳腺增生患者采用中西医结合治疗,观察临床效果显着,现报道如下。

治疗与方法

1.1 一般资料

  选取2011 年5 月~2012 年9 月我院治疗的女性乳腺增生患者80 例,年龄17~65 岁,平均(34.3±8.4)岁,病程1 个月~18 年。肿块部位位于单侧20 例,双侧60 例。所有患者均符合乳腺增生的诊断标准。临床主要表现为乳房有不同程度的胀痛,可放射至腋下,经前加重,经后有减轻趋势。乳房一侧或两侧、单个或多个不规则肿块,与周围组织界限不清,推之可动,部分患者可有乳头溢脓。排除小儿乳房发育、男性乳房发育症及恶性肿瘤等。钼靶X线、B 超、组织学检查确诊。将80 例患者随机平均分为两组,治疗组与对照组,治疗组采用中西医结合治疗,对照组常规西医治疗。两组患者基线情况对比无显着性差异,具有可比性,P>0.05。

1.2 方法

  所有患者给予常规西药治疗,维生素?每日3 次,口服;维生素?每日3 次,口服;谷维素片每日3 次,口服;三苯氧胺每日2 次,口服,经前停用。治疗组在常规西药的基础上加用消结止痛汤加减:柴胡,白芍,法半夏,赤芍,炙甘草,延胡索,川楝子,当归,浙贝母,全瓜蒌,陈皮,麦冬等。胀痛明显者囧香附、郁金、乳香;伴头痛乏力者加车前子、苍术、茯苓;白带增多者加白果、炒白术;睡眠较差者加合欢皮、远志、炒枣仁;月经不调者加益母草。每日一剂,水煎服,一日2 次,服用3 个月。对比观察两组患者的临床效果。

1.3 疗效标准

  治愈:乳房胀痛和硬结消失,停药半年不复发;显效:乳房胀痛消失,硬结减小超过2/3;有效:乳房胀痛显着减轻,硬结缩小1/3;无效:治疗后乳房胀痛无改善,硬结未减小或胀痛加重、硬结增大。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析,率的比较采用χ2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

治疗组治愈14 例,显效12 例,有效12 例,无效2 例,有效率为95.0%。对照组治愈8 例,显效15 例,有效10 例,无效7 例,有效率为82.5%。两组患者治疗有效率对比有显着差异,P<0.05。

讨论

乳腺增生是一种慢性乳腺疾病,现代医学研究认为乳腺增生与体内激素分泌异常有关,雌激素促进乳腺及周围结缔组织生长,孕激素则可保护抑制乳腺组织的过度生长,当两种激素出现比例失调,雌激素不断增多时,就可刺激乳腺处于增殖状态、复旧不全,引起乳腺不同程度的增生。目前乳腺增生尚无有效确切的治疗方法,三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂,可与体内雌激素竞争雌激素受体,抑制雌激素的作用,减少乳腺组织和周围纤维组织的增生,促进乳腺组织的复原,避免腺体的进一步增生变硬,减轻疼痛。但有报道指出单纯使用三苯氧胺治疗的效果有限,不良反应发生率高、易复发及引起月经紊乱。现代药理学研究表明消结止痛汤加减可有效降低雌激素水平,增加雌激素降解,抑制孕激素分泌,调整各激素的平衡,改善局部血液循环,同时还可抑制胶原纤维合成,促进肿块的吸收。研究结果中可以看出,治疗组治愈14 例,显效12 例,有效12 例,无效2 例,总有效率95.0%。对照组治愈8 例,显效15 例,有效10例,无效7 例,总有效率82.5%。两组患者治疗有效率对比有显着差异,P<0.05。说明加用消结止痛汤加减能有效提高乳腺增生的治疗效果,值得临床推广。



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